阴囊表皮有一个小疙瘩，通常考虑是阴囊皮肤毛囊感染、阴囊皮肤扁平疣、阴囊湿疹、疥疮结节等原因所导致。患者需要根据具体的病因进行治疗，具体如下：

1、阴囊皮肤毛囊感染。阴囊皮肤毛囊感染皮肤表面会出现红色小丘疹、红肿等症状，同时还伴有疼痛。患者可以涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药膏进行治疗。

2、阴囊皮肤扁平疣。阴囊皮肤扁平疣是由于性接触或者间接接触污染物传染，感染以后会形成局部的疣状增生，如果破溃继发感染还会有瘙痒、疼痛的症状。患者可以通过激光或者冷冻进行治疗。

3、阴囊湿疹。阴囊湿疹患者的阴囊表皮有小丘疹，并且呈多样性，通常还伴有剧烈瘙痒。此时可以口服复方甘草酸苷片、盐酸奥洛他定片等药物进行治疗。

4、疥疮结节。疥疮患者会在阴囊出现小疙瘩，叫做疥疮结节，米粒到黄豆大小，质地硬。可以局部注射曲安奈德进行治疗。